วัตถุประสงค์และความเป็นมา
การถ่ายโอนภารกิจ รพ.สต. เป็นการส่งมอบการจัดการด้านสาธารณสุขระดับปฐมภูมิจากกระทรวงสาธารณสุขไปยังองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและการเข้าถึงบริการสุขภาพในพื้นที่
จังหวัดศรีสะเกษมี รพ.สต. ทั้งหมด 254 แห่ง โดยถ่ายโอนให้ อบจ. ศรีสะเกษ แล้วจำนวน 122 แห่ง ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2566-2568
ผลการตรวจสอบหลัก
มี 3 ประเด็นข้อตรวจพบสำคัญที่ส่งผลต่อผลสัมฤทธิ์และประสิทธิภาพในการถ่ายโอน ได้แก่
1. งบประมาณไม่เพียงพอและไม่ตรงตามแนวทางที่กำหนด
รพ.สต. ที่ได้รับถ่ายโอนมีการจัดสรรงบประมาณต่ำกว่าที่ควรได้รับตามเกณฑ์ (ขนาดเล็ก 400,000 บาท, กลาง 650,000 บาท และใหญ่ 1,000,000 บาทต่อปี) ทำให้บางแห่งมีรายจ่ายสูงกว่ารายได้ เกิดความเสี่ยงขาดสภาพคล่องทางการเงิน ส่งผลต่อการให้บริการที่มีประสิทธิภาพ เช่น ค่าจ้างลูกจ้างชั่วคราวเพิ่มขึ้น
2. อัตรากำลังบุคลากรไม่ครบถ้วนตามกรอบโครงสร้าง
หลังการถ่ายโอน รพ.สต. ตรวจพบว่ามีบุคลากรปฏิบัติงานจริงเพียงร้อยละ 46.97 ของจำนวนอัตรากำลังที่กำหนด ส่งผลให้บุคลากรบางส่วนต้องทำงานเกินความสามารถและไม่ตรงตามตำแหน่งงาน ส่งผลกระทบต่อคุณภาพบริการและขวัญกำลังใจ
3. การบริหารจัดการทรัพย์สินยังไม่มีประสิทธิภาพ
พบทรัพย์สินที่ถ่ายโอนไปยัง อบจ. มีบางส่วนไม่พร้อมใช้งาน เช่น ครุภัณฑ์ชำรุดหรือรถจักรยานยนต์ที่ขาดเล่มทะเบียน ที่ดินและสิ่งปลูกสร้างยังไม่ได้เปลี่ยนชื่อเจ้าของสิทธิอย่างเป็นทางการ รวมถึงทะเบียนครุภัณฑ์ไม่สมบูรณ์หรือไม่ถูกต้อง ทำให้มีความเสี่ยงในการสูญหายและตรวจสอบทรัพย์สินภายหลังได้ยาก
ผลกระทบจากปัญหาที่พบ
1. อาจทำให้ประชาชนไม่ได้รับบริการสุขภาพที่มีคุณภาพและเพียงพอ
2. ส่งผลต่อความเชื่อมั่นของหน่วยงานและประชาชนต่อการถ่ายโอนภารกิจ
3. อัตรากำลังบุคลากรไม่เพียงพอและงานที่ไม่ตรงตำแหน่งส่งผลต่อประสิทธิภาพงาน
4. การบริหารทรัพย์สินไม่ดีมีผลต่อการควบคุมทรัพย์สินและค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต เช่น ภาษีรถจักรยานยนต์
ข้อเสนอแนะสำคัญ
1. ให้ อบจ. ศรีสะเกษ ดำเนินการวิเคราะห์และติดตามรายงานการเงินของ รพ.สต. เพื่อวางแผนบริหารงบประมาณแก้ไขปัญหางบประมาณขาดแคลน
2. เร่งรัดสรรหาบุคลากรให้ครบตามอัตรากำลังที่กำหนด โดยให้คำนึงถึง รพ.สต. ที่ขาดแคลนมากก่อน
3. จัดทำและปรับปรุงทะเบียนทรัพย์สินให้ครบถ้วนถูกต้อง พร้อมกำหนดกรอบเวลาส่งมอบทรัพย์สินอย่างชัดเจน
4. ให้คณะกรรมการสุขภาพระดับพื้นที่ติดตามและประเมินผลการถ่ายโอน รพ.สต. อย่างต่อเนื่อง เพื่อรายงานและแก้ไขปัญหาอย่างเป็นระบบ
5.จัดทำคู่มือและแนวทางปฏิบัติสำหรับการบริหารทรัพย์สินและการถ่ายโอนเพื่อความชัดเจนและประสิทธิภาพ
สรุป
ภาพรวมของการถ่ายโอน รพ.สต. ไปยัง อบจ.ศรีสะเกษ แม้จะประสบความสำเร็จในระดับหนึ่ง แต่ยังมีปัญหาด้านงบประมาณ บุคลากร และทรัพย์สินที่ต้องเร่งแก้ไข เพื่อให้การถ่ายโอนมีประสิทธิภาพและประชาชนได้รับบริการสุขภาพที่ดีและทั่วถึงยิ่งขึ้น
เอกสารอ้างอิง :
ข้อเสนอแนะสำคัญ
1. ให้ อบจ. ศรีสะเกษ ดำเนินการวิเคราะห์และติดตามรายงานการเงินของ รพ.สต. เพื่อวางแผนบริหารงบประมาณแก้ไขปัญหางบประมาณขาดแคลน
2. เร่งรัดสรรหาบุคลากรให้ครบตามอัตรากำลังที่กำหนด โดยให้คำนึงถึง รพ.สต. ที่ขาดแคลนมากก่อน
3. จัดทำและปรับปรุงทะเบียนทรัพย์สินให้ครบถ้วนถูกต้อง พร้อมกำหนดกรอบเวลาส่งมอบทรัพย์สินอย่างชัดเจน
4. ให้คณะกรรมการสุขภาพระดับพื้นที่ติดตามและประเมินผลการถ่ายโอน รพ.สต. อย่างต่อเนื่อง เพื่อรายงานและแก้ไขปัญหาอย่างเป็นระบบ
5.จัดทำคู่มือและแนวทางปฏิบัติสำหรับการบริหารทรัพย์สินและการถ่ายโอนเพื่อความชัดเจนและประสิทธิภาพ
สรุป
ภาพรวมของการถ่ายโอน รพ.สต. ไปยัง อบจ.ศรีสะเกษ แม้จะประสบความสำเร็จในระดับหนึ่ง แต่ยังมีปัญหาด้านงบประมาณ บุคลากร และทรัพย์สินที่ต้องเร่งแก้ไข เพื่อให้การถ่ายโอนมีประสิทธิภาพและประชาชนได้รับบริการสุขภาพที่ดีและทั่วถึงยิ่งขึ้น
เอกสารอ้างอิง :
